細(xì)胞計(jì)數(shù)器檢測(cè)結(jié)果分析

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，細(xì)胞計(jì)數(shù)器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在其為提供準(zhǔn)確可靠數(shù)據(jù)的同時(shí)，也有許多影響因素使檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生誤差，給醫(yī)師的診斷和帶來(lái)諸多不便。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)
　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性：
　　1、采集因素
　　采集過(guò)程中若采處發(fā)生炎癥、采管中抗凝劑的劑量不足、和抗凝劑的混合不均勻，導(dǎo)致了標(biāo)本中小板的凝聚。處理措施：采操作要規(guī)范，采管里要有適量的抗凝劑，并且抗凝劑與標(biāo)本要充分混合后再行檢測(cè)，如果細(xì)胞計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)再次不準(zhǔn)，需重新采。
　　2、氣候因素
　　由于天氣氣溫較低，中的蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀出現(xiàn)沉淀小團(tuán)塊，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示小板右邊曲線無(wú)下滑趨勢(shì)。處理措施：保持室內(nèi)溫度適中，標(biāo)本加溫至37℃，先進(jìn)行離心，離心后使用等量生理鹽水置換漿，充分混合標(biāo)本，再行檢測(cè)。
　　3、疾病因素
　　①在高脂癥、異常紅蛋白癥等疾病中紅細(xì)胞無(wú)法正常溶解，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示左側(cè)淋巴峰升高。處理措施：將樣本稀釋兩倍進(jìn)行離心，離心后使用等量的生理鹽水置換漿，然后充分混合樣本，再次進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果要乘以樣本稀釋的倍數(shù)。
　　②如果是來(lái)自新生兒、溶性貧患者，由于幼紅細(xì)胞的存在，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施：放棄細(xì)胞計(jì)數(shù)器，使用顯微鏡計(jì)數(shù)。
　　③如果來(lái)自急性失、脾切除手術(shù)后溶性貧、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白病等疾病患者，老中青小板同時(shí)釋放參與了機(jī)體的循環(huán)，導(dǎo)致了大型小板比率。處理措施：放棄細(xì)胞計(jì)數(shù)器，使用顯微鏡計(jì)數(shù)。
　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低：
　　1、氣候因素
　　由于氣候寒冷導(dǎo)致白細(xì)胞聚集。處理措施：將樣本加溫至37℃，充分搖勻后，再用細(xì)胞計(jì)數(shù)器檢測(cè)。
　　2、非氣候因素
　　白細(xì)胞出現(xiàn)聚集，但是與氣候原因無(wú)關(guān)，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖右側(cè)顯示一波峰，標(biāo)本涂片同時(shí)出現(xiàn)凝集。處理措施：將樣本加溫至37℃，或者使用生理鹽水置換漿，充分混合后重新檢測(cè)。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
　　紅細(xì)胞假性：
　　1、紅細(xì)胞假性絕大部分原因是由人為造成的，標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久后發(fā)生分層未能充分混合，底部吸樣。處理措施：使樣本充分混合，可以防止其發(fā)生假性升高。
　　2、紅細(xì)胞假性還存在一種原因即患者出現(xiàn)大量脫水時(shí)，濃縮，紅細(xì)胞數(shù)目增多。處理措施：給予患者補(bǔ)液，脫水癥狀解決后再用細(xì)胞計(jì)數(shù)器進(jìn)行檢測(cè)。
　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低：
　　紅細(xì)胞發(fā)生凝集時(shí)平均紅細(xì)胞體積值增大，鏡下可見(jiàn)凝集小塊。處理措施：將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后，將樣本搖勻，再進(jìn)行檢測(cè)。
紅蛋白
　　紅蛋白假性：
　　1、乳糜標(biāo)本因素
　　乳糜標(biāo)本中由于液體渾濁不清，檢測(cè)時(shí)標(biāo)本吸光度(OD值)升高，導(dǎo)致了紅蛋白數(shù)值假性。處理措施：采用等量的鹽水置換漿，二者充分混勻后再行檢測(cè)。
　　2、白細(xì)胞因素
　　由于白細(xì)胞數(shù)目異常(高于100.0×109/L)，檢測(cè)時(shí)標(biāo)本吸光度(OD值)升高，導(dǎo)致了紅蛋白數(shù)值假性。處理措施：用HiCN分光光度測(cè)定法測(cè)定紅蛋白，比色前要高速離心，取上清液比色。
小板計(jì)數(shù)
　　小板計(jì)數(shù)假性：
　　1、標(biāo)本中存在小板、紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片、以及由于冷凝集素導(dǎo)致的細(xì)胞凝集等，會(huì)導(dǎo)致小板計(jì)數(shù)假性。處理措施：小細(xì)胞會(huì)誘發(fā)小板計(jì)數(shù)結(jié)果升高，新型的細(xì)胞計(jì)數(shù)器，建議使用自動(dòng)設(shè)置浮標(biāo)界限方法的方式來(lái)避免誤差。對(duì)于冷凝集素引起的細(xì)胞凝集現(xiàn)象，用37℃水浴約5分鐘，進(jìn)行檢測(cè)，如仍發(fā)現(xiàn)不準(zhǔn)確，重新采檢測(cè)。
　　2、當(dāng)試劑不合格時(shí)，可以影響到小板的計(jì)數(shù)，會(huì)出現(xiàn)假性升高。處理措施：更換合格試劑后再檢測(cè)。
　　小板計(jì)數(shù)假性降低：
　　1、采集后放置時(shí)間過(guò)久，這是導(dǎo)致小板計(jì)數(shù)假性降低Z常見(jiàn)的原因，由于標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久，小板離開(kāi)人體一段時(shí)間后容易發(fā)生變形、自溶等些列反應(yīng)，細(xì)胞計(jì)數(shù)器漏查導(dǎo)致誤差的發(fā)生。處理措施：標(biāo)本采集后及時(shí)檢測(cè)。
　　2、采集到標(biāo)本后要與抗凝劑充分混勻，避免小板由于體積較小，容易粘附于管破損處及組織，同時(shí)發(fā)生聚集，導(dǎo)致了小板計(jì)數(shù)假性降低。處理措施：采時(shí)要迅速，采集后要與抗凝劑充分混合并及時(shí)檢測(cè)。
　　3、如有巨大小板情況發(fā)生，小板計(jì)數(shù)也會(huì)降低。處理措施：使用顯微鏡進(jìn)計(jì)數(shù)。
　　綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，檢驗(yàn)結(jié)果日益成為診斷、和搶救中*的重要依據(jù)，化驗(yàn)結(jié)果受很多因素的影響，要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果就要在實(shí)驗(yàn)的每一步驟中認(rèn)真操作，把人為因素引起的誤差降到Zdi。
　　根據(jù)所有檢驗(yàn)工作者的經(jīng)驗(yàn)，細(xì)胞計(jì)數(shù)器要求專人管理與維護(hù)，做常規(guī)檢測(cè)時(shí)盡量選用靜脈，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對(duì)樣本進(jìn)行測(cè)定，每天隨機(jī)做質(zhì)控，以消除過(guò)失誤差，盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差，同時(shí)自動(dòng)進(jìn)樣器檢測(cè)也要隨時(shí)觀察，包括細(xì)胞計(jì)數(shù)器運(yùn)行是否正常，是否卡管，是否有結(jié)果異常，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，妥善處理，及時(shí)糾正潛在引起檢驗(yàn)結(jié)果因素的影響，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，更好地為診斷和服務(wù)。